呼吸道传染病高发 专家支招：坚持科学抗病毒治疗

• 作者: 新华网
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• 日期: 2023-11-21
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新华网北京11月20日电（吴起龙）世界卫生组织报告显示，流感已成为公众健康的严重威胁。在我国，每年10月至次年3月是流感等呼吸道传染病的高发季。

  为了帮助公众提升对流感、新冠等呼吸道传染疾病的防控意识，降低高危人群的重症发病风险，新华网《健康科普进行时》栏目邀请了深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授，与网友分享呼吸道传染病的预防与治疗。

  秋冬季呼吸道疾病高发 建议及时接种疫苗

  新华网：天气转凉，流感等呼吸道疾病将进入高发期，该如何提前做好防护？

  卢洪洲：每年秋冬季，规模或大或小总会有流感流行，且南北方流行规律也存在差别。众所周知，每年世界卫生组织会根据全球流感的流行情况，定出3-4种主要病毒变异株作为疫苗的研发方向。目前，我国流感疫苗主要是三价、四价苗，也就是说接种后可预防全球最主要的3种或4种流行病毒株。

  每年在秋冬季来临前，建议大家接种流感疫苗，接种后基本上两周就可以产生有效的免疫保护作用，保护效果约可持续8个月。

  新华网：大众该如何区分新冠与流感呢？

  卢洪洲：从临床表现上来看，普通人几乎无法判断其中的区别，医学上则要靠核酸检测。因为新冠和流感都是病毒，都通过呼吸道感染，都有上呼吸道症状，都有鼻塞、流鼻涕、咽痛等表现，所以单纯从临床感受很难鉴别。

  不过，如果接种了流感疫苗，再出现上述症状时，大体就可以排除感染流感，那大概率是新冠，这也是接种流感疫苗的一个好处。

  新华网：流感和新冠是否会叠加感染？合并感染的症状是否会更严重？

  卢洪洲：此前的研究显示，在流感流行季，尤其是不再采取强制性戴口罩的情况下，流感和新冠两者重叠感染的情况会时有发生。

  一旦叠加感染，对于老年人尤其是有基础疾病的老人，两者叠加后症状会加重，容易导致患者出现重症，且合并症、并发症也会更多，这种情况要保持高度警惕。

  老年人易感染 治疗应注意避免“药物相互作用”

  新华网：哪些人群更容易感染流感和新冠，需要重点进行防护？

  卢洪洲：老年人、有基础疾病者，肿瘤患者等，这类人群能够接种疫苗的，要尽快接种疫苗，包括流感疫苗和新冠疫苗。

  另外，长效疫苗、鼻喷疫苗也在研发，还有一些新方法，比如多肽疫苗，对于新冠病毒、流感病毒今后鼻喷疫苗，尤其是长效疫苗、通用疫苗，都会起到很好的保护作用。

  新华网：老年人是很多家庭的防护重点，对于他们的健康管理您有何建议？

  卢洪洲：老年人的健康管理，首先是接种疫苗，如果没接种疫苗，一旦感染要先明确是流感还是新冠，目前我国不论对流感还是新冠病毒感染，都主张第一时间应用抗病毒药物。

  现在新冠的抗病毒治疗药物主要分两大类，一是蛋白酶抑制剂，另一种是RNA病毒复制抑制剂，即病毒复制时需要的两种酶，把病毒复制的酶抑制后病毒就不能进行复制。

  流感和新冠病毒都有一个特点，起始前几天往往不会变成重症，如果不使用抗病毒治疗药物，第一周症状往往也比较轻，但到了第二周，老年人、基础疾病较重的患者就容易出现重症，所以不可掉以轻心，要及时进行抗病毒治疗。

  新华网：在老年人和基础疾病患者中，“药物相互作用”是个不得不提的概念。请您介绍一下“药物相互作用”是什么？

  卢洪洲：在呼吸道传染病治疗上，药物相互作用主要体现在抗新冠病毒药物方面，包括与老年人常用的一些降压药、抗凝药，还有抗抑郁药等都会出现相互作用，因为要经过肝脏的酶进行代谢。

  总之，要知道抗新冠病毒药物会与很多药物产生相互作用，在应用过程中要尽量避免，比如新冠患者要尽量避免使用含有酶增强剂的药物，不含增强剂，就不具备药物和药物之间明显相互作用的条件。

  新华网：为避免“药物相互作用”的出现，老年人和有基础病人群是否需在接受新冠治疗时暂停或减少原有服药量？

  卢洪洲：抗新冠病毒药物若不含增强剂就没有药物的相互作用，可以选择使用；另外抗流感病毒药物，多数情况下不需要调整剂量，与别的药物间隔两小时以上使用，就可以避免药物之间的相互作用。

  老年人由于基础疾病多、口服药多，这时候要知道有药物和药物之间可能存在相互作用，建议及时寻求医生咨询，以避免药物和药物之间的相互作用。

  抗病毒是第一要务 同时注意保护肝肾

  新华网：为什么很多抗新冠病毒药物会特别标注肝肾功能不全人群慎用？

  卢洪洲：老年人往往肝肾功能较弱，如果药物说明书里明确要经过肾脏代谢，那么肾功能不全者，药物就要减量。一般情况下应寻求医生的帮助，做药物剂量调整，或根据药物说明来调整剂量。

  因为肝肾功能不全，对药物的代谢会比较慢，服用药物会加重肝脏、肾脏负担，这时候使用药物就需要减量或慎用，或者换用其他对肝肾功能没有损伤的药物。

  新华网：针对肝肾功能不全患者，应选择哪种抗新冠病毒治疗方案？

  卢洪洲：肝功能不全的患者，可选择对肝肾没有损伤的药物。比如一些做肾透析的患者，肾功能很糟糕，那么要根据患者透析时间对口服药做相应调整，但只要能够用抗病毒药物，还是要第一时间用抗病毒治疗药物。

  因为抗病毒是第一要务，肾功能损伤叠加新冠，很可能导致原有症状加重，但如果能第一时间控制住病毒，那么原有肾功能损伤也不会加重。

  新华网：面对新冠+流感可能叠加流行的风险，应如何提前做好准备和防护？

  卢洪洲：对于老年人来说，一是接种疫苗，二是准备抗流感、抗新冠病毒的药物。在流感流行季之前，储备一些药物是很有必要的，无论是多少岁的老人，感染后立刻用上抗病毒药物，一般可避免发展为重症。

  抗病毒是第一要务，应具备这个基本常识。